Según las directrices de la FDA de 2020
Basado en las recomendaciones de la FDA publicadas en septiembre de 2020Más del 85% de la población de EE. UU. corre el riesgo de sufrir reacciones adversas por la exposición al mercurio creado por los empastes de amalgama dental.1 Si es peligroso para un segmento tan grande de la población, ¿por qué estamos considerando usarlos para alguien más?
Personas con enfermedades neurológicas (17%)En un análisis sistemático del estudio Carga Global de Enfermedad (GBD) de 2017, publicado en JAMA, se obtuvieron datos sobre la incidencia, la prevalencia, la mortalidad y los años de vida ajustados por discapacidad de los principales trastornos neurológicos en EE. UU. Se estimó que aproximadamente 1 de cada 6 adultos padece una enfermedad neurológica. Se analizaron catorce trastornos neurológicos importantes, entre ellos, accidente cerebrovascular, enfermedad de Alzheimer y otras demencias, enfermedad de Parkinson, epilepsia, esclerosis múltiple, enfermedad de la motoneurona, migraña, cefalea tensional, traumatismo craneoencefálico, lesiones de la médula espinal, cánceres de cerebro y otros sistemas nerviosos, meningitis, encefalitis y tétanos.2
Sensibilidad/Alergia al Mercurio (12%): Esta población incluye personas con hipersensibilidad o alergia documentada al mercurio, que puede manifestarse con diversos síntomas. Las investigaciones indican que la sensibilidad varía en la población general, y ciertos grupos demográficos, especialmente aquellos con afecciones específicas, presentan un mayor riesgo de exposición al mercurio.3,4
Enfermedad renal (14%)Las personas con enfermedad renal presentan un mayor riesgo debido a su capacidad reducida para excretar metales pesados como el mercurio. Estudios han demostrado una correlación significativa entre la exposición a amalgamas dentales y niveles elevados de mercurio en la orina en niños y adultos con insuficiencia renal.5,6 La prevalencia de la enfermedad renal en los EE. UU. es de alrededor del 14%.7
Mujeres en edad fértil (20%)Las mujeres en edad fértil, especialmente las embarazadas, son particularmente vulnerables a los efectos del mercurio. Las investigaciones vinculan la exposición a las amalgamas con consecuencias adversas del embarazo, por lo que se recomienda a esta población limitar la exposición al mercurio para proteger el desarrollo fetal.8-16 Una cuestión importante a tener en cuenta es que la tasa de embarazos no deseados es alta y, por lo tanto, ocurren en mujeres que no están preparadas o que no piensan en protecciones para ellas mismas y sus hijos por nacer.17,18Dado el panorama actual, en el que 12 estados tienen una prohibición total del aborto y 29 estados tienen prohibiciones del aborto basadas en la duración de la gestación,19,20 Nacerán más hijos de mujeres más jóvenes y esto tendrá mayores efectos en las mujeres con antecedentes sociodemográficos más bajos.
Niños (24%)Los niños representan un grupo de alto riesgo de toxicidad por mercurio debido al desarrollo de sus sistemas nerviosos.9,16,21 Estudios han demostrado una relación directa entre el número de empastes de amalgama en niños y los niveles de mercurio en la sangre y la orina.6 La prevalencia de restauraciones de amalgama en dientes permanentes varió entre el 4.1% entre aquellos de 6 a 11 años de edad hasta el 15.3% entre aquellos de 12 a 15 años de edad y el 22.8% entre aquellos de 16 a 19 años de edad.22
La superposición de una o más de estas afecciones añadiría una carga significativa a cualquier persona que pertenezca a una de las categorías mencionadas. Por ejemplo, las personas que padecen enfermedades neurológicas pueden presentar una mayor sensibilidad debido a sus afecciones. Los niños con enfermedad renal son particularmente vulnerables a la toxicidad por metales pesados debido al mercurio presente en los empastes dentales. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia que también presenten otro de los riesgos identificados por la FDA tendrían un riesgo mayor. También podría existir una categoría interseccional de personas con todos los factores de riesgo: niños con enfermedades neurológicas, sensibles al mercurio y con problemas renales, potencialmente más comunes en entornos de bajos ingresos donde se utilizan casi exclusivamente empastes dentales de amalgama.
