Las alternativas a la amalgama incluyen resina compuesta, ionómero de vidrio, porcelana y oro, entre otras opciones. La mayoría de los consumidores eligen empastes compuestos directos porque el color blanco se adapta mejor al diente y el costo se considera moderado.
En el pasado, un argumento común contra los rellenos compuestos era que no eran tan duraderos como la amalgama. Sin embargo, estudios recientes han desmentido esta afirmación. Los investigadores de un estudio que se publicó en 2016 y se realizó en más de 76,000 pacientes durante más de diez años encontraron que los empastes de amalgama posterior tenían una tasa de falla anual más alta que los compuestos.1Dos estudios separados publicados en 2013 encontraron que los rellenos compuestos se desempeñaron tan bien como la amalgama al comparar las tasas de falla2y tasas de llenado de reemplazo.3Otra investigación ha ofrecido resultados similares: un estudio publicado en 2015 documentó "buen desempeño clínico" de resinas compuestas durante una evaluación de 30 años,4un metaanálisis publicado en 2014 señaló "buena supervivencia" de las restauraciones posteriores de composite de resina,5un estudio publicado en 2012 mostró que ciertos tipos de materiales compuestos duran tanto como la amalgama,6y un estudio publicado en 2011 encontró "buen desempeño clínico" de los compuestos durante un período de 22 años.7
Los rellenos compuestos también han sido criticados porque algunos de ellos contienen el controvertido material bisfenol-A (BPA). Los dentistas tienen una variedad de opiniones sobre la seguridad de BPA y otros tipos de bisfenol, como Bis-GMA y Bis-DMA. También ha habido preocupación por los ionómeros de vidrio, todos los cuales contienen fluoruro.
Los pacientes que están preocupados por los ingredientes en sus materiales dentales a menudo eligen hablar con sus dentistas sobre el uso de un material que no contenga ciertos ingredientes. Por ejemplo, un producto llamado Admira Fusión8/Admira Fusion Xtra9publicado en enero de 2016 por la compañía dental VOCO se informa que es de cerámica10y no contener Bis-GMA o BPA antes o después de que haya sido curado.
Otra opción para los pacientes dentales preocupados acerca de qué alternativa libre de mercurio usar como material de relleno es hacer su propia investigación y / o tomar una prueba de biocompatibilidad dental. Si se utilizan pruebas biológicas, la muestra de sangre de un paciente se envía a un laboratorio donde se evalúa la presencia de anticuerpos IgG e IgM en el suero de los ingredientes químicos utilizados en productos dentales.11 Luego, se le proporciona al paciente una lista detallada de qué materiales dentales de marca son seguros para su uso y cuáles podrían provocar una reacción. Dos ejemplos de laboratorios que actualmente ofrecen este servicio son Laboratorios Biocomp12y Biotecnologías ELISA / ACT13
Además, con respecto a las alergias dentales, el Dr. Stejskal presentó la Prueba de MELISA en 1994. Esta es una versión modificada de la (Prueba de transformación de linfocitos) LLT diseñada para evaluar la sensibilidad al metal tipo IV hipersensibilidad retardada a los metales, incluida la sensibilidad al mercurio.14
Además de considerar qué material usar para los empastes dentales, es esencial que los pacientes y profesionales dentales estén familiarizados con utilizar medidas de seguridad al retirar empastes de mercurio de amalgama dental.
