OZONO: LA RESPUESTA BIOLÓGICA AL PROBLEMA DE LA INFECCIÓN OROFACIAL/SISTÉMICA
El Centro de Disciplinas Dentales Avanzadas
Robert E. Harris, Jr. DMD
E. Griffin Cole, DDS

RESUMEN

La terapia con oxígeno/ozono en medicina dental es una tecnología emergente que mejorará el estándar actual de atención en medicina dental en diversas aplicaciones prácticas. El desafío actual que enfrenta la medicina dental es el creciente reconocimiento de la relación causa-efecto de las infecciones orofaciales con infecciones sistémicas graves que pueden contribuir a la disfunción del sistema inmunológico humano.1
“La colaboración entre los dentistas que practican la salud oral y sistémica y los proveedores médicos que entienden que los patógenos periodontales de alto riesgo son la causa de la enfermedad arterial es esencial para la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares…. La inflamación arterial debida a patógenos periodontales de alto riesgo es un problema médico potencialmente letal y la solución está en manos de los proveedores dentales”.

Bradley Bale, MD
Impacto AGD febrero 2018
Este artículo discutirá el uso profesional adecuado del agua ozonizada y el oxígeno/gas ozono como modalidades de tratamiento para las infecciones orofaciales que pueden resultar en problemas de salud oral y sistémica.

INTRODUCCIÓN

Las propiedades desinfectantes del ozono fueron documentadas por primera vez en Alemania en la década de 1850 por Werner Von Siemens. El primer uso registrado de oxígeno/ozono en una consulta dental fue en el consultorio del Dr. EA Fisch en 1932.1
La oxigenoterapia/ozonoterapia fue uno de los tratamientos de elección para las infecciones hasta la introducción de la terapia con antibióticos. Los antibióticos se convirtieron en el tratamiento de elección para las infecciones bacterianas debido a su portabilidad y vida útil. El oxígeno/ozono, por el contrario, debe ser producido por un generador de ozono médico/dental que utilice únicamente oxígeno de grado médico y se utilice rápidamente debido a su corta vida útil. 2
Las infecciones orofaciales incluyen:

  • Caries dental 3,4
  • Infecciones periodontales 4,5,22,23
  • Infecciones endodónticas 6,7
  • Infecciones osteonecróticas/osteítis alveolar 8,9
  • Infecciones osteonecróticas relacionadas con bisfosfonatos 10
  • Infecciones posquirúrgicas de tejidos blandos 4
  • Periimplantitis 11

La causa principal de una infección orofacial puede ser bacteriana, pero por lo general no tiene un origen exclusivamente bacteriano. La causa más común es alguna combinación de bacterias, virus, hongos y parásitos. Estas infecciones mixtas forman una “biopelícula”24,25 en el área afectada y cuando se presentan como una “biopelícula” exhiben una mayor resistencia a la terapia con antibióticos. Revista de la Asociación Dental Estadounidense, vol. 140, No.8, 978-986 afirma: "La periodontitis, al igual que otras infecciones por biopelículas, es refractaria a los agentes antibióticos y a las defensas del huésped porque los microbios causantes viven en comunidades complejas que persisten a pesar de los desafíos que van desde agentes antibióticos específicos hasta la fagocitosis". El artículo concluyó que “la administración regular de agentes antibiopelículas no dirigidos puede ser una estrategia eficaz para tratar las biopelículas, especialmente si estos agentes incluyen agentes oxidantes que disuelven la “matriz de biopelículas”. Los agentes oxidantes incluyen ozono, peróxido de hidrógeno, cloro, dióxido de cloro y soluciones de yodo. 12,13,14

Hay varios factores críticos que se deben cumplir al producir agua ozonizada y oxígeno/gas ozono para el tratamiento de infecciones orofaciales.

  • La molécula de ozono utilizada para los procedimientos orofaciales debe producirse a partir de una fuente de oxígeno puro de grado médico que sea a la vez la fuente de la molécula de ozono y el disolvente para el suministro del gas ozono. El uso de aire ambiente para producir ozono médico/dental es totalmente inaceptable.15
  • El ozono es un oxidante fuerte. Las células humanas sanas tienen enzimas antioxidantes endógenas adecuadas en sus membranas celulares para protegerlas del ozono. Las membranas celulares microbianas no contienen niveles adecuados de antioxidantes para protegerse del ozono. 16,17
  • El generador de ozono debe estar fabricado con materiales aprobados resistentes al ozono. es decir, vidrio, PTFE, silicona, etc. 15
  • El generador de ozono debe fabricarse para producir oxígeno/gas ozono de forma segura para uso dental. 15
  • Todo el exceso de ozono producido debe convertirse nuevamente en oxígeno mediante un convertidor catalítico para evitar la irritación de los ojos y los pulmones. El carbón activado no es aceptable para esta aplicación. 15
  • La cantidad de ozono utilizada con fines terapéuticos se presenta en un rango de 95-99.95% de oxígeno a 0.05-5% de ozono 15,20

Siguiendo pautas adecuadas de producción de ozono y utilizando protocolos de tratamiento específicos desarrollados por médicos alemanes, italianos, rusos y cubanos y perfeccionados para el cuidado práctico del paciente por médicos estadounidenses, el ozono se puede administrar en dosis terapéuticas a las estructuras orofaciales. La biopelícula se oxida y las bacterias, virus, hongos y parásitos asociados se destruyen porque carecen de suficientes enzimas antioxidantes en sus membranas celulares. 16,17 Con la excepción de los ojos y los pulmones, todas las células humanas están protegidas de la oxidación del ozono por enzimas antioxidantes endógenas en sus membranas celulares.

APLICACIONES CLÍNICAS

R. El agua ozonizada se utiliza para eliminar la contaminación por aerosoles en el consultorio dental usándola como: 21

  1. Un enjuague del paciente previo al tratamiento.
  2. En la unidad dental botellas de suministro de agua.
  3. En escaladores ultrasónicos y piezoeléctricos.
  4. En jeringas de irrigación
  5. Como desinfectante de superficies duras

El examen microscópico previo al tratamiento del líquido de la bolsa periodontal y de muestras de tejido reveló una gran cantidad de microbios diversos. Tras el tratamiento con agua ozonizada y gas oxígeno/ozono, se eliminó la población microbiana. El agua ozonizada también se utiliza para irrigar todos los tejidos dentales durante procedimientos quirúrgicos de odontología, procedimientos de endodoncia y procedimientos quirúrgicos orales.

B. EL GAS OXÍGENO/OZONO SE UTILIZA PARA COMPLETAR LA ESTERILIZACIÓN DE LOS TEJIDOS MEDIANTE SU APLICACIÓN A:

  1. preparaciones de cavidades
  2. preparaciones de corona
  3. bolsas periodontales
  4. sistema de conductos radiculares de los dientes
  5. sitios quirúrgicos orales

El resultado visual de la aplicación a la estructura dental es una aparente oxidación de los componentes orgánicos del esmalte, cemento, dentina y túbulos dentinarios. El uso de gas oxígeno/ozono en los procedimientos anteriores produjo poca o ninguna sensibilidad postoperatoria en el paciente cuando el agua ozonizada y el gas oxígeno/ozono se aplicaron apropiadamente durante el tratamiento. Cien estudios realizados por Lynch, et. Alabama. Reversión de caries validada en múltiples aplicaciones. 19

CONCLUSIÓN

El aumento en el número de pacientes con infecciones resistentes a los antibióticos, como MRSA, VRSA, etc., ha resultado en el resurgimiento de la terapia médica/dental con oxígeno/ozono como un procedimiento seguro y eficaz para eliminar estas infecciones. La terapia con oxígeno/ozono dental está preparada para crear un cambio de paradigma significativo en la práctica de la salud sistémica bucal y la medicina dental. Cuando se produce correctamente y se administra según los protocolos adecuados, el oxígeno/ozono dental puede eliminar las infecciones orofaciales. Esta terapia será el componente clave para reducir las infecciones sistémicas debilitantes que surgen de fuentes orofaciales.

Referencias

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Aplicación del Ozono en el tratamiento de la enfermedad periodontal. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5: S89-S94. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS El ozono en la medicina. El concepto de dosis bajas y sus mecanismos bioquímicos básicos de acción en enfermedades inflamatorias crónicas. En t. J. Mol. Ciencia. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [Artículo gratuito de PMC] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Efectividad antibacteriana clínica Tecnología Healozone después de la eliminación incompleta de caries. EUR. J. Paediatr.Dent. 2019;20(1):73-78. [PubMed] [Google Scholar]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, La ozonoterapia en el tratamiento y prevención de la caries. Cureus. 2023 abril; 15(4): e37510.
  5. Ramzy MI, Gomaa HE, Mostafa MI. Manejo de la periodontitis agresiva mediante agua ozonizada. Egipto Med J NRC. 2005;6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Sinha N, Asthana G, Parmar G, Langaliya A, Shah. J, Kumbhar. A, Singh, B. Evaluación de la ozonoterapia en el tratamiento de endodoncia de dientes con pulpa necrótica y periodontitis apical: un ensayo clínico aleatorizado. J. Endod. 2021 diciembre; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. Eficacia del ozono sobre los microorganismos en el conducto radicular del diente. Coll Antropol. Marzo de 2013;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Comparación de la eficacia del agua ozonizada, solución salina normal y povidona yodada después de la extirpación quirúrgica de terceros molares impactados: un estudio transversal. Atención médica familiar Prim. 2020 de agosto de 25; 9 (8): 4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. Investigación de la eficacia clínica del CGF y el ozono en el tratamiento de la osteítis alveolar: un ensayo controlado aleatorio. Clínica Oral Investig. 2023 de mayo de 26. En línea antes de imprimir.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Eficacia y tolerabilidad de las insuflaciónes de gas ozono médico en pacientes con osteonecrosis de la mandíbula tratados con bifosfonatos. Datos preliminares: insuflación de gas ozono médico en el tratamiento de lesiones de ONM. J Oncología Ósea. 2012 de septiembre de 24; 1(3):81-7.
  11. D'Ambrosio F, Caggiano M, Acerra A, Pisano M, Giordano F,. ¿Es el ozono una terapia adyuvante válida para la periodontitis y la periimplantitis? Una revisión sistémica. J Pers Med. 2023 abril; 13(4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. Apuntando al triángulo sagrado de la detección de quórum, la formación de biopelículas y la resistencia a los antibióticos en bacterias patógenas. Microorganismos. junio de 2022; 10(6): 1239.
  13. Piletic K, Kovac. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Acción desinfectante del ozono gaseoso sobre la biopelícula in vitro de Klebsiella pneumoniae productora de OXA-48. Int J Environ Res Salud Pública. 2022 mayo; 19(10): 6177.
  14. Shichiri-Negoro Y. El agua de burbujas ultrafinas con ozono inhibe la formación temprana de biopelículas de Candida albicans. Más uno. 2021; 16(12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozono: un nuevo fármaco médico. Primavera 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Utilidad clínica de la ozonoterapia en medicina dental y bucal. Res. Gas Med. 2019 julio-septiembre; 9(3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Eficacia del ozono generado por un reactor de plasma de descarga de barrera dieléctrica contra patógenos resistentes a múltiples fármacos y esporas de Clostridioides difficile. Representante de ciencia 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Los antioxidantes mantienen la homeostasis redox celular mediante la eliminación de especies reactivas de oxígeno. Bioquímica de fisiol celular. 2017; 44(2): 532-553.
  19. Lynch E. Ozono: La revolución en odontología. Quintaesencia 2004
  20. Bocci V. Ozono como Janus: este controvertido gas puede ser tóxico o médicamente útil. Mediadores Inflamación. febrero de 2004; 13(1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Efecto de la clorhexidina, la povidona yodada y el ozono sobre los microorganismos en los aerosoles dentales: ensayo clínico aleatorizado, doble ciego. Indio J Dent Res. 2014;25: 160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. La ozonoterapia gaseosa como adyuvante antiséptico prometedor del tratamiento periodontal: un estudio controlado aleatorio Ensayo clínico. Int Environ Res Salud Pública. 2022 de enero de 16; 19 (2): 985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerust J. Los patógenos periodontales de alto riesgo contribuyen a la patogénesis de la aterosclerosis. Revista médica de posgrado. Volumen 93, Número 1098, abril de 2017, páginas 215-220
  24. Sigun E. Bioifilms. Monogr Ciencias Orales. 2021;29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Interrupción de la biopelícula y actividad bactericida del ozono acuoso junto con el raspado dental ultrasónico. JADA encontró ciencia. 2022;1:100003