Al usar el término odontologia biologica, no intentamos establecer una nueva especialidad para la odontología, sino describir una filosofía que pueda aplicarse a todas las facetas de la práctica dental y al cuidado de la salud en general: siempre busque la forma más segura y menos tóxica para cumplir la misión del tratamiento, todos los objetivos de la odontología moderna, y hacerlo mientras pisa lo menos posible el terreno biológico del paciente. Un enfoque más biocompatible para la salud oral es el sello distintivo de odontologia biologica.
Al hacer distinciones, algunas obvias y otras sutiles, entre los materiales y procedimientos disponibles, podemos reducir el impacto en las respuestas biológicas de nuestros pacientes. Nuestro sentido del deber de abogar por el bienestar de nuestros pacientes debe hacer que la biocompatibilidad sea una alta prioridad, y el hecho de que ahora hay tantas formas nuevas de hacer que la odontología funcione mejor nos da la oportunidad de hacerlo.
La Academia Internacional de Medicina Oral y Toxicología (IAOMT) es una organización para ese grupo de dentistas, médicos e investigadores aliados que consideran la biocompatibilidad como su principal preocupación y que exigen evidencia científica como su criterio clave. Los miembros de este grupo, desde 1984, han examinado, registrado y respaldado la investigación sobre las distinciones que pueden hacer que la práctica dental sea biológicamente más aceptable. Esta actitud de "odontología biológica" puede informar e interactuar con todos los temas de conversación en el cuidado de la salud donde el bienestar de la boca es una parte integral de la salud de toda la persona.
Mercurio dental
La evidencia científica ha establecido más allá de cualquier duda dos proposiciones: 1) La amalgama libera mercurio en cantidades significativas, creando exposiciones medibles en personas con rellenos, y 2) La exposición crónica al mercurio en la cantidad liberada por la amalgama aumenta el riesgo de daño fisiológico.
Los dentistas que participan en el reemplazo electivo de los empastes de amalgama han sido criticados por sus colegas por exponer innecesariamente a sus pacientes a mercurio adicional durante el proceso de molienda de los empastes viejos. Sin embargo, los dentistas "libres de mercurio" son los que están más conscientes del problema. Presentamos procedimientos verificados científicamente para reducir y minimizar en gran medida la exposición al mercurio que todo el personal del consultorio dental debe aprender y seguir para su propia protección y para la protección de sus pacientes.
Además, las autoridades de aguas residuales de todo el mundo recurren a los dentistas. Los consultorios dentales se han identificado colectivamente como la principal fuente de contaminación por mercurio en las aguas residuales municipales, y no están comprando la excusa de que la amalgama es estable y no se descompone. La acción reguladora está en vigor en muchas jurisdicciones que requieren que los consultorios dentales instalen separadores de mercurio en sus líneas de aguas residuales. La IAOMT ha examinado el impacto ambiental del mercurio dental desde 1984 y continúa haciéndolo ahora.
Nutrición clínica y desintoxicación de metales pesados para odontología biológica
El estado nutricional afecta todos los aspectos de la capacidad de curación de un paciente. La desintoxicación biológica depende en gran medida del apoyo nutricional, al igual que la terapia periodontal o la cicatrización de cualquier herida. Si bien la IAOMT no aboga por que los dentistas necesariamente se conviertan en terapeutas nutricionales, una apreciación del impacto de la nutrición en todas las fases de la odontología es esencial para la odontología biológica. Por lo tanto, todos los miembros deben estar familiarizados con los métodos y desafíos de reducir la toxicidad sistémica derivada de la exposición al mercurio.
Biocompatibilidad y galvanismo oral
Además de utilizar materiales dentales que son menos abiertamente tóxicos, podemos aumentar el cociente de biocompatibilidad de nuestra práctica al reconocer el hecho de que los individuos varían en sus respuestas bioquímicas e inmunológicas. La IAOMT analiza la individualidad bioquímica y los métodos sólidos de pruebas inmunológicas para ayudar a determinar los materiales menos reactivos para usar con cada paciente individual. Cuanto más sufre un paciente de alergias, sensibilidad ambiental o enfermedades autoinmunes, más importante se vuelve este servicio. Aparte de su poder para provocar reactividad inmunológica, los metales también son eléctricamente activos. Se ha hablado del galvanismo oral durante más de 100 años, pero los dentistas generalmente lo ignoran y sus implicaciones.
Fluoruro
La ciencia de la salud pública convencional no ha podido verificar que realmente exista un efecto protector de la fluoración del agua en los dientes de los niños, a pesar de las constantes declaraciones de relaciones públicas y la creencia generalizada resultante entre la población en general. Mientras tanto, la evidencia de los efectos nocivos de la acumulación de fluoruro en el cuerpo humano continúa aumentando. La IAOMT ha trabajado y seguirá trabajando para ofrecer evaluaciones actualizadas de los riesgos de la exposición al fluoruro basadas en hallazgos científicos e incluso en documentos regulatorios.
Terapia periodontal biológica
A veces casi parece como si un diente con su sistema de conductos radiculares y encías con fugas fuera un dispositivo para inyectar patógenos en espacios internos a los que no pertenecen. La IAOMT ofrece recursos que revisan el túbulo dentinario y la bolsa periodontal desde la perspectiva de la odontología biológica. Los métodos utilizados para detectar patógenos y controlar su número durante el curso del tratamiento van desde el examen clínico básico hasta el uso clásico de un microscopio de contraste de fase, la prueba BANA y las sondas de ADN. Existen procedimientos no farmacológicos para eliminar la infección, así como el uso juicioso ocasional de medicamentos antimicrobianos. El tratamiento con láser, el tratamiento con ozono, la capacitación en cuidados domiciliarios en irrigación de bolsillo y el apoyo nutricional son todos relevantes para las discusiones de IAOMT sobre la terapia periodontal biológica.
Tratamiento de Conducto
Una vez más, existe controversia en la conciencia del público sobre el tratamiento de conducto. El origen radica en la cuestión de las poblaciones remanentes de microbios en los túbulos dentinarios y de si las técnicas endodónticas los desinfectan adecuadamente o los mantienen desinfectados. La IAOMT trabaja para examinar cómo esas bacterias y organismos fúngicos pueden volverse anaeróbicos y producir productos de desecho altamente tóxicos que se difunden fuera del diente, a través del cemento y en la circulación.
Osteonecrosis de la mandíbula
El trabajo reciente en el campo de los síndromes de dolor facial y la osteonecrosis cavitaria inductora de neuralgia (NICO) ha llevado a la comprensión de que los huesos de la mandíbula son un sitio frecuente de osteonecrosis isquémica, también conocida como necrosis aséptica, lo mismo que se encuentra en la cabeza femoral. Como resultado, muchos sitios de extracción que parecen haberse curado en realidad no se han curado por completo y pueden desencadenar dolor en otras partes de la cara, la cabeza y partes distantes del cuerpo. Aunque la mayoría de estos sitios en realidad no presentan ningún síntoma, el examen patológico revela una combinación de hueso muerto y patógenos anaerobios de crecimiento lento en una sopa de productos de desecho altamente tóxicos donde, de lo contrario, pensaríamos que ha habido una buena curación.
Odontología del siglo XXI
En los viejos tiempos, cuando los únicos materiales restauradores eran amalgama u oro y el único material estético eran los dientes postizos, nuestra profesión tenía dificultades para cumplir su misión y ser biológicamente discriminatoria al mismo tiempo. Hoy, podemos hacer una mejor odontología, de una manera menos tóxica, más individualizada y más ecológica que nunca. Tenemos tantas opciones de actitud ante nosotros como técnicas y materiales. Cuando un dentista elige poner la biocompatibilidad primero, ese dentista puede esperar practicar una odontología efectiva mientras sabe que los pacientes cuentan con la experiencia más segura para su salud en general.
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El Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, es miembro de la Academia de Odontología General y ex presidente del capítulo de Kentucky. Es un Máster Acreditado de la Academia Internacional de Medicina Oral y Toxicología (IAOMT) y desde 1996 se ha desempeñado como Presidente de su Junta Directiva. También es miembro de la Junta de Asesores del Instituto Médico Biorregulador (BRMI). Es miembro del Instituto de Medicina Funcional y de la Academia Estadounidense de Salud Sistémica Oral.
