Comentarios orales de IAOMT para NTP BSC
Hola, soy el Dr. Jack Kall, dentista en ejercicio desde hace 46 años. Soy el Presidente Ejecutivo de la Junta Directiva de la Academia Internacional de Medicina Oral y Toxicología, o IAOMT. Somos una organización sin fines de lucro fundada en 1984.
Nuestros 1500 miembros son dentistas, médicos e investigadores que investigan y comunican tratamientos seguros basados en la ciencia para promover la salud de todo el cuerpo. Nuestro lema es "Muéstrame la ciencia".
Gran parte del enfoque de nuestra Academia se ha centrado en la toxicología de los materiales utilizados en odontología. Somos la organización más grande dedicada a esto. Nos hemos centrado especialmente en tres materiales tóxicos de uso común en odontología:
- mercurio, una neurotoxina, utilizada en los empastes de amalgama
- El bisfenol A, un disruptor endocrino, utilizado en selladores y empastes compuestos
- fluoruro utilizado en enjuagues, pasta de dientes, barnices, cementos y materiales de relleno
Todos estos se ponen directamente en la boca. Además, el fluoruro se usa en modalidades de ingestión directa en forma de agua potable fluorada, sal fluorada y suplementos de fluoruro.
Durante más de 30 años, nuestra organización ha patrocinado y financiado investigaciones sobre la toxicidad del fluoruro. Hemos estado especialmente interesados y muy preocupados por los estudios publicados recientemente sobre la neurotoxicidad del fluoruro y, por lo tanto, apoyamos la revisión sistemática del NTP.
Nos decepciona que los intereses dentales que promueven la fluoración, tanto dentro como fuera del gobierno federal, hayan tratado de influir en los hallazgos del NTP, no basados en la ciencia, sino en un esfuerzo por defender su política de promover la fluoración del agua.
¿Cuáles son los hallazgos clave del NTP?
- Esa evidencia epidemiológica humana respalda una conclusión de "confianza moderada" de que el fluoruro es una neurotoxina del desarrollo. (informe del grupo de trabajo del BSC, página 342)
- Que no se encontró un umbral de exposición seguro para el efecto del fluoruro en el coeficiente intelectual. (Informe del grupo de trabajo del BSC, páginas 87, 326, 327, 632, 703, 704)
- Que las exposiciones al fluoruro experimentadas por mujeres embarazadas y niños en los EE. UU. hoy en día están dentro del rango en el que los estudios en humanos han encontrado un coeficiente intelectual reducido. (Informe del grupo de trabajo del BSC, páginas 25, 26)
El informe brinda amplios detalles sobre los más de 150 estudios en humanos identificados como relevantes.
El informe utilizó métodos rigurosos y preestablecidos para calificar la calidad de los estudios individuales.
La IAOMT está de acuerdo con las conclusiones del NTP.
Creemos que la monografía debería haberse publicado en la fecha prevista de lanzamiento público del 18 de mayo de 2022. Las revisiones que hizo el NTP después de que las divisiones que promueven la fluoración dentro del HHS la bloquearon, y las revisiones sugeridas por el grupo de trabajo del BSC no alterarán la resultados clave. Cualquier retraso adicional en la declaración final del informe no está justificado.
La IAOMT espera que el BSC apoye el increíble esfuerzo que los expertos científicos del NTP han puesto en esta revisión sistemática. Estamos de acuerdo con los revisores externos que ofrecieron estos comentarios:
“lo que has hecho es lo último en tecnología”
“el análisis en sí es excelente, y usted abordó minuciosamente los comentarios”
"¡Bien hecho!"
“Los hallazgos… fueron interpretados objetivamente”
A partir de una revisión cuidadosa de la evidencia sobre la asociación entre el fluoruro y la caries dental (caries), la IAOMT ha concluido que la efectividad está muy exagerada para la situación actual de la salud bucal. Tanto los países con fluoración como los que no la tienen experimentaron la misma disminución drástica de las caries dentales en los últimos 50 años, como se muestra en este gráfico basado en datos de la OMS:
El ensayo de fluoración comunitario a gran escala más reciente, realizado en Inglaterra, encontró solo una diferencia de 0.2 caries por niño en los dientes de leche. No encontró ningún beneficio estadísticamente significativo en los dientes permanentes. El estudio fue encargado por Public Health England, el principal promotor de la fluoración en Inglaterra. Sin embargo, los autores del estudio incluso llegaron a la conclusión de que los beneficios “son mucho menores de lo que sugería la investigación anterior” y que la fluoración no redujo las desigualdades en la salud dental entre los niños más pobres y los más ricos.
Incluso los CDC de EE. UU. reconocen que no hay evidencia de que el fluoruro prenatal en la madre embarazada o en el bebé antes de que le salgan los dientes proporcione algún beneficio dental. Estos son precisamente los períodos de exposición donde la evidencia de neurotoxicidad del desarrollo es más fuerte.
También se debe considerar una piedra angular de la política de salud pública conocida como el principio de precaución. La premisa básica de esta política se basa en el juramento médico de siglos de antigüedad de "primero, no hacer daño". Sin embargo, la aplicación moderna del principio de precaución en realidad está respaldada por un acuerdo internacional.
En enero de 1998, en una conferencia internacional que involucró a científicos, abogados, legisladores y ambientalistas de los EE. UU., Canadá y Europa, se firmó una declaración formal que se conoció como la “Declaración Wingspread sobre el principio de precaución”. 530 En ella, la se da el siguiente consejo: “Cuando una actividad plantea amenazas de daño a la salud humana o al medio ambiente, se deben tomar medidas de precaución incluso si algunas relaciones de causa y efecto no están completamente establecidas científicamente. En este contexto, el proponente de una actividad, y no el público, debe asumir la carga de la prueba”.
No es sorprendente que la necesidad de la aplicación adecuada del principio de precaución se haya asociado con el uso de fluoruro. Autores de un artículo de 2006 titulado "¿Qué significa el principio de precaución para la odontología basada en la evidencia?" sugirió la necesidad de tener en cuenta las exposiciones acumulativas de todas las fuentes de fluoruro y la variabilidad de la población, al tiempo que afirmó que los consumidores pueden alcanzar niveles de fluoración "óptimos" sin siquiera beber agua fluorada. Además, los investigadores de una revisión publicada en 2014 abordaron la obligación de aplicar el principio de precaución al uso de fluoruro, y llevaron este concepto un paso más allá cuando sugirieron que nuestra comprensión actual de la caries dental "disminuye cualquier papel importante en el futuro para fluoruro en la prevención de caries.”
Cierro con la posición de la IAOMT sobre el fluoruro:
“En resumen, dada la elevada cantidad de fuentes de fluoruro y las mayores tasas de consumo de fluoruro en la población estadounidense, que han aumentado sustancialmente desde que comenzó la fluoración del agua en la década de 1940, se ha convertido en una necesidad reducir y trabajar para eliminar las fuentes evitables de fluoruro. exposición, incluida la fluoración del agua, materiales dentales que contienen fluoruro y otros productos fluorados”.
Autor del artículo sobre fluoruro
El Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, es miembro de la Academia de Odontología General y ex presidente del capítulo de Kentucky. Es un Máster Acreditado de la Academia Internacional de Medicina Oral y Toxicología (IAOMT) y desde 1996 se ha desempeñado como Presidente de su Junta Directiva. También es miembro de la Junta de Asesores del Instituto Médico Biorregulador (BRMI). Es miembro del Instituto de Medicina Funcional y de la Academia Estadounidense de Salud Sistémica Oral.
